Nádory
mléčné žlázy se u psů vyskytují stejně často jako u lidí. Možná vás překvapí, že
rakovina mléčné žlázy je nejčastější nádorové onemocnění u fen. Stejně jako v
humánní medicíně, víme o příčinách vzniku všech forem rakoviny mléčné žlázy u
psů, jen málo. Rakovina mléčné žlázy je velmi vážný problém a neměl by uniknout
pozornosti majitelů psů.
Ať hovoříme o lidech nebo o psech rozdělujeme nádory na maligní a benigní.
Benigní nádory nejsou životu nebezpečné a většinou jsou spojovány s kůží a s ní
spojenými tkáněmi. Maligní nádory, pokud nejsou léčeny, způsobí smrt postiženého
jedince. Většinou jsou tyto nádory rozšířeny na vnitřních orgánech. Smrt
pacienta způsobí tím, že buď zničí tkáň, která je pro život nezbytná nebo jí
svým rychlým růstem vytěsní tak, že nemůže normálně fungovat. Jako příklad
uveďme nádor, který zničí nebo nahradí jaterní tkáň. Pak se může rozšířit do
plic a svým růstem zatlačuje plicní tkáň tak, až pacient nemůže dýchat.
Rizikové faktory vývoje rakoviny
mléčné žlázy
Rakovina mléčné žlázy je nejčastěji zjištěna u fen starších osmi let, ovšem
výskyt i u dvouletých fen není výjimečný. Stejně jako u lidí může toto
onemocnění postihnout i samce, ale tento případ je velmi vzácný. U některých
plemen jako bostonský teriér, pudl a kokršpaněl se toto onemocnění vyskytuje
častěji než u jiných. Z neznámého důvodu je výskyt u plemen čivava a boxer pod
průměrem.
Kastrace může výrazně snížit riziko výskytu rakoviny mléčné žlázy. U fen, které
byly kastrovány před první říjí je rakovina mléčné žlázy velmi vzácná. Feny,
které byly kastrovány po první říji ale před čtvrtou, nebo do 2,5 let věku je
výskyt nižší než u fen, které nebyly kastrovány. Kastrace v pozdějším věku nemá
na výskyt nádorového onemocnění mléčné žlázy vliv. Předpokládá se, že eliminace
nebo redukce některých hormonálních faktorů snižuje výskyt tohoto onemocnění i u
nekastrovaných fen. Tyto faktory se budou pravděpodobně týkat estrogenu,
progesteronu, podobného hormonu nebo kombinace těchto hormonů.
Zjištění nádorového onemocnění
mléčné žlázy u psů
Pokud se u psa objeví nádorové onemocnění mléčné žlázy, je poměrně snadno
zjistitelné pouhým prohmatem mléčné žlázy. Tyto nádory se jeví jako malé
zatvrdlinky velikosti hrášku přímo pod kůží. Jsou velmi tvrdé a pod kůží se
nepohybují. Velmi rychle rostou, jejich velikost se za měsíc zdvojnásobí.
Pes má normálně pět žláz na každé straně břicha, každá má svou bradavku.
Přestože se nádor může objevit na kterékoli žláze, nejčastěji postihuje čtvrtou
nebo pátou žlázu. Jakmile se u feny objeví první nádor většinou nalézáme nové
útvary v poměrně krátké době (asi devět měsíců) na jiných místech. Když
vyšetřujete vašeho psa je nutné prohmatat všechny žlázy, ale nejpečlivěji právě
čtvrtý a pátý pár. Tento postup se určitě vyplatí, tyto páry jsou většinou
obaleny větší vrstvou tuku a proto je těžší nádory objevit.
Nádory mléčné žlázy psů
Existuje mnoho typů nádorů mléčné žlázy u psů. Přibližně polovina z nich je
benigních a polovina maligních. Nejčastějším benigním typem nádoru je v podstatě
směsice několika druhů tkáňových buněk. Nejrozšířenějším typem je nádor
obsahující jak žlázové tak pojivové tkáně. Nejčastějšími typy maligních nádorů
jsou karcinomy nebo adenocarcinomy.
Metastázy
Pokud není rakovina mléčné žlázy léčena, rakovinové buňky metastazují (rozšiřují
se) do jiných částí těla například do jater nebo plic. Rakovina metastazuje do
jiných částí těla tak, že se oddělí jednotlivé rakovinné buňky a putují
lymfatickými cestami. Lymfatický systém zahrnuje jak lymfatické cesty, tak
uzliny. Uzliny se nacházejí jak v podpaží (axilární) tak v tříslech (inguinální).
Rakovinové buňky z nádoru na mléčné žláze se lymfatickými cestami dostanou do
těchto uzlin. Z prvního až třetího páru putují tyto buňky do axilárních uzlin,
ze třetího, čtvrtého a pátého páru do ingvinálních uzlin. V uzlinách se vytvoří
nové nádory a ty pak rozšiřují rakovinné buňky do dalších orgánů jako třeba
plic, jater a ledvin. V těchto orgánech rostou nádory do takových rozměrů, že
tyto nemohou dále normálně fungovat.
Jakmile se zjistí zhoubný nádor v lymfatických uzlinách, je prognóza velmi
nepříznivá neboť je téměř jisté, že se nádor v průběhu dvou let znovu objeví na
nějakém místě těla. Celkový průběh nemoci je sice individuální, ale doba od
prvního objevení se nádoru do smrti je mezi 18 a 36 měsíci. Toto je velmi dlouhá
doba a proto je také chirurgická metoda léčby tak úspěšná. Spousta psů kteří
touto nemocí trpí a nikdy se neléčili také zemřou dříve než jejich nádor začne
ohrožovat životně důležité funkce.
Léčba
Chirurgické odstranění: Jakmile se na mléčné žláze psa objeví jakýkoli nový
útvar, doporučuje se, pokud pes není příliš starý, odstranění. Pokud se rakovina
diagnostikuje včas je v 50% případů pravděpodobné, že se jí podaří úplně
odstranit. Jak velké množství tkáně je nutné odstranit závisí na úsudku lékaře.
Někdo odstraní pouze nádor, někdy se vezme v úvahu způsob šíření metastáz a
současně s nádorem se odstraní i zbytek žlázy a lymfatická uzlina. Například:
když je diagnostikován nádor na druhé žláze odstraníme první až třetí žlázu a
axilární uzlinu na stejné straně. Když je diagnostikován nádor na 4. Žláze,
odstraníme třetí až pátou žlázu a inguinální uzlinu.
Mnoho chovatelů si spojuje tuto operaci s totální mastektomií u lidí se všemi
problémy s ní spojenými. U lidí tato operace znamená zásah do tkáně pod žlázou,
což komplikuje hojení. Psi mají celou žlázu i uzliny mimo sval takže do spodních
tkání není třeba zasahovat. Proto je tato operace snadnější a doba
rekonvalescence kratší. Totální mastektomie u psa znamená odstranění všech pěti
párů žláz a všech čtyř uzlin. Přestože se jedná o poměrně rozsáhlý zákrok stehy
vytahujeme už po 10 až 14 dnech a od této doby také povolujeme normální
aktivitu.
Odoperované nádory se posílají na rozbor, aby lékař mohl určit jeho typ. Některé
nádory nejsou zhoubné a tato informace zbaví majitele psa velkých starostí.
Pokud se jedná o nádor zhoubný, bude veterinář psa sledovat a kontrolovat,
jestli se nádor novu neobjeví nebo jestli nenaroste na jiném místě.
Mnoho veterinářů fenu současně s mastektomií i kastruje (pokud není příliš
stará). Vliv kastrace na snížení rizika opětovného růstu nádoru je však stále
kontroverzní.
Chemoterapie a radioterapie: V humánní medicíně je radioterapie a chemoterapie
běžným postupem ve spojení s operací. Některé preparáty jako doxorubicin a
dactinomycin se používají i u psů. Efektivnost radioterapie dosud nebyla
prokázána. V současné době se testují i některé hormonální přípravky. V každém
případě je však operativní odstranění nádorů hlavním léčebným postupem.
Shrnutí
Každá fena, na které není plánovaný chov by měla být kastrována před první
říjí, abychom zamezili vzniku nádorů na mléčné žláze. Chovné fen, na kterých již
přestaneme chovat by měli být kastrovány co nejdříve. Pokud se na mléčné žláze
objeví novotvary je nutné o této skutečnosti ihned informovat veterinárního
lékaře a nečekat, jak se bude situace vyvíjet. Nádor musí být odstraněn a
odebraná tkáň se má poslat na biopsii. Doufáme, že tyto informace vám pomohou
lépe porozumět tomuto problému a pomoci, jestliže se u vaší feny nádor objeví.
Čerpáno z internetu. J.Š.